


2025年1月17日,廣州市委改革辦發布廣州市第二屆“最具獲得感”改革案例,廣州醫保“‘先看病、后付費、免排隊’,就醫無感支付解民憂”入選。這是對廣州醫保堅持以改革創新提升企業和群眾獲得感的極大肯定與鼓勵。
近年來,廣州醫保立足廣州地區醫療資源水平高、患者就醫需求量大、群眾就醫繳費排隊時間長、醫院窗口人工繳費效率低的實際情況,深化“數智醫保”創新,進一步助力“數字政府”建設,聯合中國銀聯廣東分公司、醫保協議銀行及醫保定點醫療機構,在全國領先落地就醫無感支付,實現醫保“秒報銷”、個人“先看病、后付費、免排隊”的新體驗。經過持續全面深化改革,就醫無感支付逐步升級,取得明顯成效,目前已實現在穗就醫人群全覆蓋、醫保待遇類型全覆蓋,上線醫療機構從3家試點醫療機構拓展至98家就診量大的定點醫療機構,簽約人數從2023年底的11萬人增長至目前的接近170萬人。
什么是就醫無感支付?
就醫無感支付是通過醫保、醫院、銀聯、銀行多方資源整合,對現有就醫結算流程進行技術升級,實現免除群眾就醫排隊或手機操作繳費的新型便捷支付方式。群眾通過“廣州醫保”公眾號等渠道簽約就醫無感支付服務后,在掛號時或就診前與醫療機構約定啟用該服務,就診結束后,由醫生直接發起結算,個人自負的費用通過其醫保個人賬戶或指定銀行賬戶直接支付至醫院,避免患者繳費排隊、來回跑腿的煩惱。
就醫無感支付改革特點
一是無感結算,讓群眾享受便捷服務更加可感。在人工窗口、自助機繳費及醫保移動支付等現有支付方式基礎上,就醫無感支付通過技術升級及流程再造,實現醫生開具處方的同時即完成醫保報銷及繳費結算,免除患者排隊或手機操作繳費環節,有效節省群眾就醫多次排隊繳費等待時間,避免其集中繳費院內交叉感染風險,滿足其更便捷支付需求。
二是信息賦能,打造醫銀合作新模式。充分發揮各方優勢,構建醫保端待遇管理、銀聯端統籌平臺、醫院端醫療結算、銀行端授信支付的“四端一體”醫銀合作新模式。同時,基于就醫場景為參保人提供不低于5000元的普惠型醫保專項信用額度,還可使用醫保個人賬戶資金還款,屬全國范圍內率先實現。
三是親情代付,有效解決老幼就醫問題。群眾簽約開通服務后,可關聯本人父母、配偶或子女信息,開通“親情付”功能,實現簽約人家屬共享便民服務,進一步推動醫保便民服務適老化、適幼化。
就醫無感支付改革成效
一是拓展服務范圍惠及更多就醫群眾。持續全面深化改革成效,實現廣州醫保參保人以及異地醫保人員、非醫保人員等其他在穗就醫人群、市內三級公立醫療機構以及普通門診、門診特定病種及住院(含住院押金)等所有就醫場景等“三個全覆蓋”,讓更多就醫群眾可享受到該項便民服務。截至2025年1月17日,已有98家就診量大的醫保定點醫療機構、15家醫保協議銀行上線服務,簽約人數168萬,交易人次109萬,交易金額1.24億元,廣大群眾用簽約交易的實際行動為就醫無感支付“投票”“點贊”。
二是助力醫療機構優化提升管理運營。就醫無感支付有效減少患者在院內滯留時間,避免收費處窗口集中排隊,能有效減輕醫療機構窗口收費壓力,助力醫療機構優化人員配置,降低運營成本,提升整體運營效率,深受醫院歡迎和好評。
三是形成可復制、可推廣的“廣州經驗”。廣州醫保通過持續優化完善業務流程和規則,讓就醫無感支付從“能用”到更加“好用”,不斷深化鞏固改革成效,已形成一套業務流程及規則清晰、職能分工明確、接口規范標準統一的標準化實施體系,方便其他城市復制借鑒。截至2024年底,成都、衢州、永州等10多個城市前來我市考察學習就醫無感支付工作經驗。
下一步,我們將繼續深化就醫無感支付改革,打造“醫保秒報銷”、群眾“先看病、后付費、免排隊”的“廣州品牌”,擦亮醫保領域的“廣州名片”。
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