2月6日，廣州市醫保局召開2026年醫保賦能醫藥行業高質量發展數據定向發布會。省、市醫保及衛生健康部門相關負責人，全市三級定點醫療機構及“雙通道”定點零售藥店負責人、臨床一線醫生代表及創新藥械企業代表等近500人參會。會上，省醫保局對廣東省2026年醫保目錄政策進行了詳細解讀，市醫保局公布了2025年支持創新藥械發展相關措施及成效，發布了《廣州市醫療保障局關于進一步支持創新藥械發展的通知》，全力推動我市創新藥械的研發和應用。

　　八大措施齊發力，有力提升創新藥械應用可及性

　　2025年，市醫保局持續推進創新藥械支持措施落地見效，助力我市創新藥械高質量發展。一是優化藥械掛網，開通綠色通道。組織廣州藥品和醫用耗材采購平臺開展藥品掛網規則修訂，開通創新藥品優先審核掛網“綠色通道”，已有53個全新品種在廣州平臺實現全國首發掛網。二是優化部門聯動機制，推進創新藥械進院。聯合衛生健康部門通報定點醫療機構2024、2025年國談藥進院情況，并提出具體要求。三是優化醫保支付支持作用，提升支付效能。2025年實施新版DIP病種目錄，新增國家庫病種944個、醫療機構建議病種368個，同時以臨床需求為導向優化病種結構，提高新技術的成組效率，促進創新藥械的臨床應用。四是優化藥品云平臺功能，便捷查詢比價。推進“醫保藥品云平臺”國家試點，在“粵醫保”小程序上線“我要找藥”功能，參保人可通過該功能查詢醫藥機構近期發生的藥品結算價格。五是首辦創新藥高質量發展大會，助力產業發展。2025年12月，首個由國家醫保局指導、政府部門聯合主辦的2025創新藥高質量發展大會在廣州召開，大會發布了首個商業健康保險創新藥品目錄，并首次以大會方式發布國家基本醫療保險藥品目錄，展示了廣州市發展生物醫藥產業的信心和能力。六是首創支持創新藥商保試點，完善多層次保障。按照“政府搭臺、醫保賦能、醫院參與、商保運營”的試點模式發布6款“穗新保”商保產品，是首個既保障“港澳藥械通”產品，又將省市創新藥械目錄納入保障范圍的商業健康保險，目前已在市內28家高水平醫院實現一站式同步結算。七是首推多形式培訓指導，加強服務支撐。2025年舉辦數據定向發布會，聯合工業和信息化部門舉辦廣州生物醫藥企業醫保政策培訓，增進醫院、醫藥企業對醫保政策的認識。八是首擴配備范圍，打通基層“最后一公里”。聯合衛生健康部門，大力推進103家基層定點醫療機構開通“雙通道”及一類門特外配處方業務。截至2025年底，全市“雙通道”定點醫療機構增至239家、定點零售藥店增至359家。

　　通過綜合施策，我市國談藥品進院情況持續向好。2025年全市有1,042家定點醫藥機構使用了國談藥品，三級住院定點醫療機構平均配備率30%；全年國談藥品使用人次超過657.1萬，藥品總金額超過37.3億元，醫保記賬金額近24.2億元，有效減輕了患者用藥負擔。2025年通過院內目錄配備、臨時采購及“雙通道”外配等多種方式，廣州參保人國談藥品可及率達到100%，切實保障了國談藥品的供應。

　　十二條措施再升級，持續賦能醫藥產業新發展

　　此次發布的《廣州市醫療保障局關于進一步支持創新藥械發展的通知》（簡稱《通知》）共有12條支持措施，是廣州醫保在2024年政策基礎上的“升級版”，旨在為醫藥行業創新提供更強的“醫保動力”。12條支持措施從加快落地基本醫保藥品目錄和商業健康保險創新藥品目錄、加大創新藥械研發支持力度、支持創新藥械臨床應用、提高創新藥械多元支付能力四方面，全鏈條支持產業發展。12條支持措施有以下創新點：一是優化創新藥械使用監測機制。《通知》提出，將國談藥品、創新藥械目錄產品、“港澳藥械通”產品等納入監測通報范圍。深化“醫保藥品云平臺”試點，推動云平臺的監測范圍拓寬至商保創新藥品、創新藥械產品、“港澳藥械通”產品，拓展云平臺應用場景，更加精準地提供藥械信息查詢服務，推動創新藥械的臨床使用。二是優化DIP對創新藥械的除外、加成機制。《通知》明確，精簡特殊病例審核評議流程，建立特例單議“綠色通道”，將“港澳藥械通”產品新增納入DIP特殊項目范圍給予分值加成，促進“港澳藥械通”產品的臨床使用。支持腦機接口、核醫療等新技術申請新增DIP病種，對醫療新技術病種開展專項數據測算，單獨確定更合理的病種分值，保障臨床診療需求。三是促進醫保、醫院、企業的信息交流。《通知》提出，通過召開國談藥品、商保創新藥品落地使用“醫保-醫院-企業”溝通交流會等方式，推動國談藥品進院使用。同時，健全醫保助企長效機制，常態化設立企業醫保醫藥服務開放日，集中接受企業咨詢，并對重點創新藥械企業開展上門政策輔導，實時掌握企業醫保新需求，更好地完善醫保支持創新藥械發展的新舉措。

　　接下來，廣州醫保部門將繼續發揮積極作用，在支持醫藥行業高質量發展的同時，最終讓廣大患者和群眾受益。