《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃綱要》明確提出“十五五”時期要深入推進數(shù)字中國建設，提升數(shù)智化發(fā)展水平。推動醫(yī)保數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和共享應用，助力數(shù)字智能技術創(chuàng)新和賦能醫(yī)療健康領域，是新時代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展的必然要求，也是數(shù)字健康產業(yè)發(fā)展的重要方向。近年來，廣州市按照國家和省的部署要求，持續(xù)推進醫(yī)保數(shù)據(jù)互聯(lián)互通共享，加快推動構建數(shù)字化、智能化、精細化的健康服務體系，為全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展注入強勁動能。

　　一、夯實數(shù)據(jù)底座，筑牢工作基礎

　　2021 年 7 月，廣州順利上線國家醫(yī)保信息平臺，標志著全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺在超大型城市的首次實質性落地應用。醫(yī)保數(shù)據(jù)在該平臺實現(xiàn)了國家、省兩級集中，廣州醫(yī)保信息化工作邁入了標準化、集約化、一體化的新階段。一是強化數(shù)據(jù)儲備。積極推動國家醫(yī)保信息系統(tǒng)只讀查詢庫數(shù)據(jù)在本地的儲備，為我市醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、基金監(jiān)管并支持創(chuàng)新醫(yī)藥發(fā)展等工作筑牢堅實的數(shù)據(jù)基礎。二是夯實數(shù)據(jù)開放。基于“需求導向、分級分類、統(tǒng)一標準、便捷高效、安全可控”的原則，按規(guī)定編制發(fā)布醫(yī)保職能數(shù)據(jù)清單目錄和公共數(shù)據(jù)資源目錄，持續(xù)推動高價值、有廣泛需求的公共數(shù)據(jù)有序開放。三是筑牢安全保障。嚴格按照國家、省關于醫(yī)保公共數(shù)據(jù)共享的相關要求，以及市政務信息共享安全保障機制要求，在依法依規(guī)向政務信息使用部門提供共享政務信息的基礎上，以全面落實數(shù)據(jù)安全主體責任為核心，保障數(shù)據(jù)合規(guī)共享與安全使用。

　　二、推進影像云建設，實現(xiàn)秒級調閱

　　按照國家和省的統(tǒng)一部署，廣州市積極推進醫(yī)保影像云試點工作，成功打破醫(yī)療影像的“信息孤島”，實現(xiàn)影像跨省秒級調閱。一是強化部門協(xié)同。醫(yī)保與衛(wèi)生健康部門密切協(xié)作，全市207家公立醫(yī)療機構醫(yī)療影像索引數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集并批量上傳至國家醫(yī)保信息平臺。通過影像數(shù)據(jù)共享，在實現(xiàn)數(shù)據(jù)快速上傳的同時，又有力破解醫(yī)療機構多頭對接、重復建設等痛點，提升資源利用效能。二是聚力攻堅克難。組織廣東省人民醫(yī)院等頭部醫(yī)療機構，迅速完成國家醫(yī)保影像云前置機緩存調閱接口的系統(tǒng)對接，打通異地掛號、影像緩存、工作站閱片等全業(yè)務鏈路。異地參保群眾在符合條件的本市醫(yī)療機構就診時，醫(yī)生在診間即可輕松調閱病人的異地檢查影像（如 CT、MR 等），可為醫(yī)生確定臨床診斷和制定治療方案提供全面、可靠的數(shù)據(jù)支撐，讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。

　　三、深化數(shù)據(jù)互通，打破信息孤島

　　目前，基于省醫(yī)保局提供給廣州的省端查詢庫數(shù)據(jù)，醫(yī)保已實現(xiàn)與教育、公安、民政、衛(wèi)生健康、人力資源社會保障等部門共享信息的互聯(lián)互通。一是建立門診特定病種申辦數(shù)據(jù)共享機制。醫(yī)保部門按季度向衛(wèi)生健康部門共享我市醫(yī)保參保人員申辦精神疾病類、慢性阻塞性肺疾病門診特定病種數(shù)據(jù)，強化居民健康管理，促進“平安廣州”建設。二是建立長期護理保險評估結果數(shù)據(jù)共享機制。廣州市作為全國首批長期護理保險試點城市，于 2017 年試點建立長護險制度，目前長護險的評估結果已實現(xiàn)醫(yī)保、衛(wèi)生健康、民政三部門的跨系統(tǒng)共享互認，為積極應對人口老齡化、促進養(yǎng)老服務高質量發(fā)展貢獻醫(yī)保力量。