2026全國智慧醫保大賽公告

　　一、賽事介紹

　　為全面貫徹黨的二十大和二十屆歷次全會精神，深入落實習近平總書記關于醫療保障工作的重要指示批示精神，按照國務院辦公廳印發的《關于加快場景培育和開放推動新場景大規模應用的實施意見》有關要求，積極推進醫保改革與科技創新深度融合，加快培育新質生產力在醫保領域的應用轉化，助力衛生健康事業高質量發展和醫藥產業創新升級，國家醫療保障局與北京市人民政府聯合組織開展主題為“智匯醫保 創享未來”的2026全國智慧醫保大賽。

　　（一）大賽目標

　　大賽貫徹落實習近平總書記關于加快數字經濟發展、推動構建公平、包容、可持續的全球科技治理體系的一系列重要論述，以數智技術賦能醫保高質量發展為核心，錨定高質量數據、高水平開放、高標準安全三大方向，聚焦十二大領域，推動醫療大模型、智能體等核心要素與醫保及跨領域數據深度融合，釋放數據要素價值。大賽旨在以賽促創、以賽賦能，助力醫保數智化監管、精準診療、醫藥創新等領域突破，優化創新藥械研發、個人醫保云/健康云等民生供給，完善醫保基金監管、醫保+X跨界融合等保障體系，同時筑牢數據安全防線，推動醫保與數字經濟、醫療健康產業協同，催生新質生產力，構建公平包容、安全高效的智慧醫保生態，為民生保障與產業升級注入新動能。

　　（二）大賽安排

　　賽程分為初賽和決賽。

　　二、組織架構

　　主辦單位：國家醫療保障局、北京市人民政府

　　承辦單位：國家醫療保障局大數據中心、北京市醫療保障局、北京市政務和數據局、西城區人民政府

　　協辦單位：天津市醫療保障局、河北省醫療保障局、山西省醫療保障局、內蒙古自治區醫療保障局、遼寧省醫療保障局、吉林省醫療保障局、黑龍江省醫療保障局

　　組織實施單位：北京金融街服務中心有限公司

　　賽事運營單位：中國信息通信研究院

　　技術服務單位：北京數據集團有限公司

　　三、參賽主體

　　本次大賽以團隊為主體申請參賽。團隊成員可以來自于：包含醫保部門在內的各地各級政府部門、藥品耗材集中招采機構、定點醫藥機構、企業、高校、科研院所、學協會等各類機構。

　　每個參賽團隊成員（含團隊負責人）不少于2人，不多于5人，同一團隊成員可來自于不同機構。同一人只能參加一個團隊。同一機構可授權多人參加多個團隊。每個團隊只能提交一個參賽項目。

　　團隊成員所屬機構如被“信用中國”網站（www.creditchina.gov.cn）列為失信懲戒對象，或被中國政府采購網（www.ccgp.gov.cn）列入政府采購嚴重違法失信名單，該團隊不得報名參加大賽。

　　四、參賽領域

　　本次大賽立足北京首都戰略定位與改革先行優勢，以“錨定創新導向、聚焦轉化目標”為核心，緊扣“數據賦能賽道”原則，模擬診療流程、醫保支付、基金監管等真實場景，支持參賽團隊開展方案原型驗證，深度貼合醫保業務實操需求，共設置12個參賽領域，具體如下：

　　（一）創新藥械/耗材/醫療服務真實世界醫保綜合價值評價及應用

　　聚焦創新藥研發和醫保準入全流程管理需求，依托真實世界數據，研發科學高效的綜合價值評價模型、智能測算算法與落地解決方案，為醫保科學準入、精準定價、高效管控提供數據支撐。

　　（二）金融保險、平臺經濟與慈善救助

　　聚焦多元化醫療保障需求，依托醫保數據及多領域跨界數據，研發重點群體精準識別、慈善救助匹配及商業健康險創新相關方案，打通多層次醫療保障體系銜接壁壘，實現依托平臺的數據互通與資源聚合，發揮平臺經濟的規模效應與賦能價值。

　　（三）數據質控與可信流通

　　聚焦醫保數據全生命周期合規管理與安全流通需求，圍繞數據采集、匯聚、清洗、治理、校驗全環節，研發數據質量智能檢測、異常數據自動修正、數據標準化治理技術方案等。

　　（四）數智“三醫”協同創新

　　立足三醫聯動改革核心目標，運用大數據、人工智能等技術，聚焦公共衛生數智化、藥品云平臺等領域，研發“三醫”協同治理和發展的解決方案，提升“三醫”領域治理效能等。

　　（五）個人醫保云/健康云

　　圍繞參保群眾個性化醫保與健康服務需求，整合多維度數據構建個人醫保與健康畫像，研發個性化服務、健康預警等創新應用打通項目可持續發展的閉環，推動醫保服務向精準化、主動化轉型，提升群眾服務體驗，促進健康經濟全面發展。

　　（六）數智化精準診療

　　聚焦診療模式升級需求，依托多維度醫療與醫保數據，研發疾病早篩、風險預測、個體化診療智能模型等。

　　（七）適老化智慧醫保與長護服務管理創新

　　聚焦老年群體特殊保障需求，打造適老化醫保服務，研發長護需求評估、費用核算、服務監管等方案，提升長護保險管理精細化水平，保障老年群體需求等。

　　（八）中醫藥醫保智慧融合應用

　　適配中醫藥診療特點，推動中醫藥研發，構建中醫藥醫保價值評價模型，研發診療審核、中藥監管等應用，推動名老中醫經驗數字化傳承，促進中醫藥服務規范可持續發展等。

　　（九）醫保基金智能監管

　　以守護基金安全為核心目標，聚焦醫保基金全流程監管需求，研發風險識別、異常預警、精準核查等技術方案，構建全流程智能監管體系，筑牢醫保基金安全底線等。

　　（十）醫保智慧經辦與智能審核

　　聚焦醫保經辦提質增效核心需求，推進經辦業務智能化改造，研發醫保智能問答、智能費用審核、異地結算協同等解決方案，提升經辦服務便捷度與精準度等。

　　（十一）數智賦能全民參保和醫保精算分析

　　圍繞全民參保擴面與醫保制度可持續發展需求，運用大數據分析技術，研發斷保預警、參保分析等應用，構建基金精算模型，為全民參保與醫保制度可持續運行提供支撐等。

　　（十二）醫保+X及創新拓展醫保數據賦能的其他領域

　　突破傳統醫保業務范疇，推動醫保數據跨領域融合，鼓勵各類前沿技術在醫保領域的創新落地，支持各類前瞻性、開創性研究，持續拓展醫保數據賦能廣度與深度等。

　　五、報名方式

　　大賽采用網絡報名方式，參賽團隊請于2026年5月25日17時前，通過大賽官網（www.chs-ihssc.cn）報名，進入“參賽報名”頁面，填報基本信息，上傳參賽承諾書（“參賽報名”頁面提供模板下載）掃描件，上傳參賽授權書（“參賽報名”頁面提供模板下載）掃描件，進行報名。

　　組辦方將在收到報名信息后2個工作日內通過大賽官網站內信和短信反饋審核結果，參賽團隊可通過登錄官網或查看注冊用手機的短信了解進展。如通過審核，參賽團隊即可提交初賽材料；如未通過審核，參賽團隊登錄官網后，將提示“信息審核返回修改，請完善信息”字樣及原因說明，參賽團隊有一次修改報名信息并重新提交的機會。

　　請參賽團隊務必注意：修改后重新提交的，須在2026年5月30日17時前完成。否則組辦方將不接受修改，參賽團隊將失去報名資格。

　　六、賽程賽制

　　（一）初賽項目材料提交

　　報名審核通過的團隊，登錄大賽官網（www.chs-ihssc.cn）后即進入“初賽材料提交”頁面，在該頁面提供介紹參賽項目的PDF文檔、項目的授權書（“初賽材料提交”頁面提供模板下載）掃描件，并在線填寫項目簡介。

　　1.必須于2026年6月5日17時前，提交上述所有初賽材料。

　　2.介紹項目的PDF文檔。PDF文檔的結構必須包含初賽評審細則中的一級內容（背景領域的現狀分析及問題提出、項目的思路、項目的技術實現、實施效果）和二級內容（背景領域的現狀分析、提出問題、原理和流程、創新點、普遍意義、技術概況、技術框架、技術性能、技術效率、現實效果、展望效果），有必要的可適當增加一級、二級內容。文檔字數要求25000字以內（含標題，計空格，包括文本框、腳注及尾注，以軟件“極速PDF編輯器”-“文檔”-“字數統計”-“總字數”顯示結果為準），正文為宋體小四，行距28磅。

　　3.參賽項目授權書掃描件。該授權書的模板在“初賽材料提交”頁面下載。參賽團隊所提交項目的知識產權需為團隊成員所屬機構所有，該項目參賽需獲得該機構的授權。禁止任何形式的抄襲剽竊、篡改他人知識產權的行為。

　　4.在線填寫項目簡介。必須介紹項目的核心內容，要求字數不少于500個字，最多1000個字。如該項目通過初賽評審，組辦方將對外公示該簡介。

　　5.參賽項目的材料中，不得出現任何參賽人員及其所屬機構的相關信息（包括但不限于機構名稱、地名、人員等敏感信息，或以提示、圖片、鏈接等形式的暗示內容）。

　　6.組辦方將在收到提交材料后5個工作日內反饋審核結果，參賽團隊可通過登錄官網或查看注冊郵箱查詢。如通過審核，“初賽材料提交”頁面上方會顯示“已通過”字樣。如未通過審核，“初賽材料提交”頁面上方會顯示“待修改”字樣以及“未通過原因”，參賽團隊有一次修改材料并重新提交的機會。

　　請參賽團隊務必注意：修改后重新提交的項目，須在2026年6月10日17時前完成最后一次材料提交。否則組辦方將不接受修改后提交的材料，團隊參賽資格作廢，相關材料不予退回。

　　7.整個賽事期間，組辦方將對參賽團隊提交的項目PDF文檔進行中國知網網絡查重。凡重復率大于5%的文檔，經組辦方判斷后，可取消該團隊參賽資格，相關材料不予退回。

　　（二）初賽評審和公示

　　組辦方在初賽材料提交截止時間后一定時間內組織初賽評審。每個領域均按照一定的比例評選出若干個項目。組辦方將對評選出的項目予以公示。公示期間未受到任何質疑的項目，以及雖被質疑但經組辦方確認質疑不屬實的項目，以下均統稱為公示合格項目。所有初賽公示合格項目均進入決賽。

　　（三）決賽及獎項

　　組辦方單獨通知決賽團隊有關決賽要求。決賽分為兩個環節。第一是決賽現場部署環節。組辦方提供集中辦公場地及軟硬件環境。決賽參賽團隊需提前10天進入集中辦公場地，進行數據對接、系統部署、實際操作。第二是決賽評審環節。所有決賽參賽團隊進行決賽現場演示及答辯。組辦方組織決賽評審，決賽不分賽道，按評分從高到低排名，依次評選出一等獎、二等獎、三等獎若干。進入決賽，但未獲得一、二、三等獎的所有項目均授予優勝獎。組辦方將為每個獲獎團隊頒發獲獎證書。

　　七、大賽數據

　　為充分挖掘政府公共數據要素的價值，進一步賦能并推動人工智能技術的發展與應用，探索利用政府公共數據的新模式、新路徑，組辦方將為決賽團隊提供多類脫敏數據支持，該數據不出域、不涉及個人隱私信息，實施最嚴格的數據安全保護，僅供決賽團隊使用組辦方提供的可信數據空間和安全設施設備進行封閉式操作。該數據包括：北京市脫敏后的醫保、醫療、醫藥及多源公共服務數據，天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江七省（市、區）各1個區市的醫保脫敏數據等。

　　組辦方將于4月下旬前在大賽官網顯著位置以及站內信發布上述數據資源的目錄。鼓勵各參賽團隊根據上述數據目錄，在初賽階段提前進行項目規劃設計。決賽團隊可在決賽現場部署環節，使用組辦方提供的上述數據進一步打磨完善項目。

　　八、大賽激勵

　　國家醫療保障局及相關地方醫保部門已經梳理形成了近期擬執行的重點場景庫、場景清單，將優先考慮與大賽獲獎團隊開展技術合作對接。賽后，如果大賽獲獎團隊有進一步的醫保數據需求，國家醫療保障局將在確保安全的前提下，優先考慮與其合作。

　　北京市將積極支持大賽獲獎團隊在多個應用場景開展技術合作對接。賽后將為大賽優秀項目和團隊提供相關成果轉化、孵化及落地應用等服務保障。落地北京的項目若有進一步的公共數據使用需求，北京市將在確保安全的前提下為其提供數據支持。

　　九、初賽評審細則

　　詳見大賽官網（www.chs-ihssc.cn），報名審核通過后即可下載該文件。

　　十、其他

　　（一）知識產權

　　參賽團隊所提交項目的知識產權需為團隊成員所屬機構所有。組辦方不承擔知識產權保護義務，知識產權相關糾紛將全部由參賽團隊所屬機構負責，組辦方不承擔任何責任。

　　（二）參賽費用

　　組辦方對參賽團隊的報名、評審、報道宣傳等均不收取任何費用。參賽團隊需自行承擔參賽過程中產生的交通、食宿、視頻制作、場景搭建、展品制作等費用。

　　（三）問題咨詢

　　大賽咨詢郵箱：ihs@nhsa.gov.cn

　　大賽聯系電話：010-58846096

　　電話接聽時間：工作日9:00-11:30，13:00-17:30

　　此外，參賽團隊報名通過后，也可登錄官網，使用站內信向組辦方咨詢。

　　為保證賽事質量，組辦方享有進一步調整補充大賽規程以及對部分獎項空缺或減少的權利。有關大賽事宜的最終解釋權歸大賽組辦方所有。

2026全國智慧醫保大賽組辦方

2026年4月9日