


為加強醫療保障法治建設,規范醫保基金監管,確保醫保基金安全、維護參保人員合法權益,2020年第三季度我中心對本市醫療保險定點醫藥機構執行社會醫療保險政策及醫療服務協議情況進行檢查,現將部分定點醫藥機構違規行為處理情況通報如下:
一、違規定點醫療機構(7家)
(一)違規情形:經查實,部分定點醫療機構存在采取違反社會保險政策收費、虛報醫療服務項目等違規手段申報社會保險費用、未按服務協議就醫管理要求履行相應職責等違規行為。
(二)處理情況:約談整改4家,暫停服務協議2家,解除服務協議1家。
二、違規定點零售藥店(142家)
(一)違規情形:經查實,部分定點零售藥店存在涉嫌違規套取醫保個人賬戶資金、不按有關要求及服務協議規定使用個人賬戶資金支付相關費用、不按規定執行疫情防控期間購買發熱咳嗽藥品人員信息登記報告制度等違規行為。
(二)處理情況:約談整改128家,暫停服務協議8家,解除服務協議6家。
附件:違規定點醫藥機構名單
廣州市醫療保險服務中心
2020年10月10日
附件
違規定點醫藥機構名單
一、違規定點醫療機構(7家)
慈樺醫院、沙面街社區衛生服務站、廣州市荔灣區華林街社區衛生服務中心、廣州市荔灣區人民醫院(鶴洞院區)、廣州協佳醫院、廣州市海珠區華洲街小洲社區衛生服務站、心晴門診部。
二、違規定點零售藥店(142家)
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