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2023-01-11 10:06:21
來源： 廣州日報 
-抗疫三年來，廣州中醫藥力量在疫情防控救治中發揮了重要作用。隨著新冠病毒感染調整為“乙類乙管”，疫情防控進入了新階段。如何繼續用好中醫藥為疫情防控服務，為市民提供更好的救治？老人、小孩等感染者、康復者如何居家治療、調理康復？1月10日下午，在廣州市人民政府新聞辦召開的新冠病毒防治中醫藥專家訪談會上，市衛健委中醫處和廣州三家三甲醫院中醫藥專家解答了一系列市民關注的熱點問題。
他們為您答疑解惑
●廣州市衛生健康委中醫藥管理處處長鐘首斌
●廣東省名中醫、廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長林麗珠
●廣州中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科主任、廣州中醫藥大學傷寒論教研室主任劉敏
●國務院聯防聯控機制臨床救治組專家、廣東省中醫院中醫內科主任醫師郭建文
●國務院聯防聯控機制綜合組專家、廣東省中醫院兒科主任楊京華
●廣州醫科大學附屬中醫醫院副院長、中西醫結合主任醫師于林
●國家中醫緊急醫學救援隊(廣東)隊員、廣州醫科大學附屬中醫醫院針灸科主任陳楚云
關鍵詞·中醫藥救治
中醫藥全方位、全鏈條
深度融入疫情防控救治
問：新冠疫情防控三年來，中醫藥發揮了重要作用，廣州做了哪些方面的工作？
鐘首斌：三年來面對新冠病毒感染，廣州的疫情防控工作從機制上保障中西醫并重、中西醫結合、中西醫藥并用，從預防、治療到康復，都發揮中醫藥獨特優勢，中醫藥全方位、全鏈條、深度融入疫情防控救治中。
按照國家和省中醫藥主管部門的要求，廣州建立起疫情防控救治中西醫協作工作機制，形成了“第一時間應用中醫藥救治方案，第一時間中醫藥專家介入，第一時間用上中醫藥治療”的工作模式。同時，在市八醫院等定點醫院深化中西醫全程協作，中西醫專家聯合制定治療方案、聯合開展救治、聯合查房和病例討論。
治療上堅持中西醫結合。推廣咽部經絡疏通操、中醫五音療法、藥膳等多種具有中醫特色的非藥物治療，確保中醫藥“早期使用，全程參與”。
預防上發揮中醫“未病先防”優勢，推出“粵抗1號”“粵抗2號”中藥預防方，推廣八段錦、易筋經等中醫傳統健身功法，讓中醫藥提早介入。
廣東省中醫院推出新型冠狀病毒感染防治中藥協定方，圖為患者在藥房領取“粵抗2號”。
康復上注重中醫調養。支持各醫療機構開設新冠感染康復門診，為患者制定“一人一證一法”的精準化康復方案，提供中藥、飲食、運動等中醫指導。
問：新冠病毒感染實施“乙類乙管”之后，廣州在中醫藥防治方面具體有哪些舉措？
鐘首斌：1月8日，國家正式將新型冠狀病毒感染調整為“乙類乙管”，疫情防控進入新階段。近日，國家先后發布第10版診療方案等幾份重要文件，都特別強調要注重發揮中醫藥在臨床救治中的獨特作用。按照國家和省的部署，接下來廣州將重點加強3個方面工作。
一是加強各級中醫醫院救治能力建設。廣州要求各中醫院盡可能擴容發熱門診，加強急診科、ICU、呼吸科、感染科等重點科室建設，加強重癥危重癥中醫藥救治。
二是加強基層醫療機構的中醫藥培訓和指導。
三是加強中藥資源儲備。
問：目前在新冠疫情防控救治方面，哪些中藥材用量較大？
林麗珠：三年以來，嶺南地區老百姓對中醫藥的信賴充分體現出來了。2022年12月30日，廣東省藥品監督管理局印發了全省對癥治療新型冠狀病毒感染的醫療機構中藥制劑調劑品種目錄，總共74種，我們醫院有15種進入目錄。近兩個月，醫院開出的中藥處方可能是平時的20倍，超10萬人次尋求中醫藥幫助防治。在中藥飲片中，有大家熟知的小柴胡湯、桑菊飲、止嗽散等。大家還會常用一些清肺祛濕、健脾藥物，如五指毛桃（南芪），這些藥的用量也有上升趨勢。
關鍵詞·“陽康”后的調理
“陽康”的廣東人要注意
上穿羽絨下穿拖鞋不可取
問：“陽過”后多久，身體才算真正康復，有沒有標準？
劉敏：一般來說一個星期左右或者多一點，很多人都會轉陰，就算是“陽康”了，但實際上這只是一個相對恢復的狀態。很多病人轉陰以后一周甚至兩周會覺得非常疲倦，咳嗽、咳痰，或者嗅覺、味覺減退、容易出汗、睡眠不好等，所以一般可能需要一個月左右甚至更長時間，身體才能逐漸恢復。
問：目前廣州將迎來新一波降溫，春節也即將到來，對于“陽過”正在恢復的人群，“衣食住行”各方面有哪些需要特別注意的？
劉敏：一定要注意保暖。廣東地區很多人喜歡穿拖鞋，我前兩天在街上還碰到有人上身穿著羽絨衣，下身光腳穿著拖鞋，這非常不好，因為“寒從腳起”！有些女孩冬天還喜歡穿露臍裝、露膝褲，這就更不好。這個時節穿衣服一定要注意保暖，以免抵抗力下降，容易導致病情加劇，或者二次感染。
吃東西不要太油膩，不要吃生冷食物和冷飲。建議剛“陽過”的人少吃水果或加熱后再吃，像橙子就可以蒸著吃。還要避免吃辛辣煎炸食物，飲食盡量清淡而富有營養。
住處應干凈整潔通風；作息方面，早睡早起，不要熬夜，適當活動；開車上下班的，注意啟動車輛后先把車窗打開通風，保證車內空氣新鮮。
關鍵詞·高齡患者
重視“扶正” 幫助重癥患者渡過難關
問：目前臨床上重癥患者收治情況如何？怎樣幫助感染者阻斷病情進展？
郭建文：目前從省中醫院臨床看，新冠感染住院患者確實以80歲以上老人為主，其中不少患有糖尿病、高血壓等基礎病，也有人同時在接受免疫抑制治療，這些人群感染后比較容易轉為重癥。
我們通過中西醫結合使這類患者得到了較好治療。按照最新診療方案，西醫治療方面，我們給予俯臥位改善呼吸、氧療等生命支持；中醫方面，通過宣肺化濕、清熱解毒、通腑、扶正，來幫助患者恢復身體免疫力。關于“扶正”，我們有個很好的方法——醫院營養食堂使用30克人參+2-3克陳皮煲瘦肉水提供給患者，起到很好的扶正作用，幫助患者熬過最艱難的3-5天，平穩過渡后，機體免疫力恢復了，核酸也轉陰了，絕大多數重癥患者通過中西醫結合療法順利脫機拔管，恢復正常血氧指標。
問：廣州在入境感染者中檢測出XBB病毒株，春節期間人員流動量也增大，市民尤其是特殊人群如何預防感染或二次感染？
郭建文：首先，目前廣州流行的毒株是BA5.2 、BF7亞分支，與XBB毒株有交叉免疫保護。第一次感染后半年內保護性抗體滴度比較高，只要不是機體免疫力特別弱，半年內再次感染的機會不大。
其次，春節期間，兒女都希望去看看家里長輩，建議家里有特殊高危人群的，盡量減少外出和拜年串門的機會，避免交叉感染，表示關心可以有很多種方式。
關鍵詞·孩子的照顧
孩子“陽康”后如何恢復運動？ 不妨從做家務開始
問：很多孩子感染后燒得很高，但好得也快，如何觀察孩子是不是真的康復了？康復期要注意什么？
楊京華：按中醫的說法，兒童是稚陰稚陽之體，發病容易，傳變迅速，但是同時又是純陽之體，發病以后康復得也快。不過，我們還是不能掉以輕心，在孩子“陽康”以后，還是要密切觀察孩子的身體狀況。孩子“陽康”以后，如果活潑好動、精神飽滿，說明問題就不大了。第二，要特別關注孩子的消化狀況。有一個簡單的方法，10秒鐘就可以判斷：早上起來聞一聞孩子的口氣，看看孩子的舌苔厚不厚，每天大便是不是正常等。
問：“陽康”后的孩子什么時候可以開始恢復運動？
楊京華：核酸轉陰一周后，大部分孩子的身體狀態就基本恢復正常了。只要是孩子本身沒有明顯基礎疾病的，感染的過程中沒有出現肺炎、心肌炎等并發癥的，轉陰一周以后就可以從低強度的運動開始，循序漸進地恢復運動。
什么是低強度運動？譬如馬上就要過年了，建議“陽康”的中小學生做一些家務，或者出門散步走走、陪媽媽去買買菜，這些屬于低強度的活動；逐漸適應之后就可以從事慢跑、踩單車、跳繩等活動，通常在學校的運動，都是低中等強度的；而高強度的競技性、力量型、對抗類運動項目則要放在最后。
關鍵詞·心理調節
“陽康”后情緒有點消極？可以試試中醫療法
問：有些人“陽康”后情緒變得有點消極，失去了工作熱情，或者對很多以往熱衷的事情都不感興趣了。這種情況下，是否需要做一些心理干預，去調整一下狀態？
于林：這個問題要根據癥狀持續時間和嚴重程度而定。如果情緒低落不明顯，時間比較短，可以通過多休息、適量運動、聽音樂等方式觀察一段時間；如果出現抑郁的核心癥狀：情緒低落、興趣減退、快感缺失，就要高度重視。情緒低落表現為經常訴說自己不開心，心情不好，終日愁眉苦臉、憂心忡忡、郁郁寡歡。程度輕的心里有壓抑感，高興不起來，程度重的會有痛不欲生感，度日如年，常說活得沒意思。興趣減退表現為對以前喜歡的活動或事務興趣下降，或缺乏興趣，如文娛活動、體育運動、業余愛好等。快感缺失表現為患者喪失了體驗快樂的能力，不能從平日從事的活動中獲得樂趣。即使從事自己喜歡的事情或工作，也是為了消磨時間。當上述癥狀超過2周且影響到了日常生活，建議去醫院的睡眠心理科或專科醫院就診，接受系統專業的評估和治療。
問：冬季本來就是抑郁高發季節，新冠疫情下不少人也因為各種原因可能受到抑郁情緒的困擾，如果自感有抑郁情緒，有什么方法可以排解？
于林：首先要有良好而充足的睡眠。其次，堅持適當運動鍛煉。需要注意的是，運動需要循序漸進，量力而行。平時沒有運動習慣的人，一定要從輕緩的項目開始，如八段錦、五禽戲、瑜伽、散步、快走、慢跑等；時間也宜從短到長，根據自己的身體承受能力逐漸增加運動強度和時間。
此外，還可以通過中醫的穴位按摩、足浴、五行音樂等手段排解。更重要的是，經過上述方法，癥狀沒有改善，甚至還有加重的話，還是要去睡眠心理科或專科醫院尋求專業幫助。
關鍵詞·傳統療法
“陽康”后咳嗽乏力 傳統療法可緩解
問：對“陽康”后很多人咳嗽不止、疲倦乏力等問題，中醫會推薦用什么方案來調理？
陳楚云：“陽康”后的咳嗽，在中醫辨證來說，屬于外感咳嗽。通常起病急，病程相對比較短，要辨其風寒還是風熱。從針灸來說，主要取天突穴、中府穴、列缺穴、合谷穴以及肺俞穴來治療，多數是用針刺，或辨證給予刮痧、艾灸或者拔罐療法，還可以做穴位注射，用維D果糖酸鈣或者維生素B12注射定喘穴等。
對于疲倦乏力，中醫認為是傷了肺氣所致，針灸來說，會取百會、關元、肺俞、脾俞、膻中、足三里等穴位，用溫針或針刺治療，也可以在背腧穴做拔罐治療。我們醫院有一個自制臍療藥粉，可以鋪在神闕灸（也就是肚臍）上來做艾灸，有強身健體的作用。
咳嗽不止還可以按壓少商穴和孔最穴。少商穴取穴挺容易，就在拇指末端橈側，指甲根角側上方0.1寸，有清肺利咽，開竅醒神的作用，用手指尖掐揉少商穴，直至止咳即可。孔最穴可以治療急癥，它就在前臂掌面橈側，當尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸。用拇指按壓孔最穴，深按至咳嗽停止。
粵公網安備 44010602000929號
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