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　　●多病源監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，近期呼吸道感染性疾病在不同年齡群體間流行的主要病原體不同。1至4歲人群以流感病毒、鼻病毒為主，5至14歲人群以流感病毒、肺炎支原體、腺病毒為主，15至59歲人群以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主，60歲及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠狀病毒為主。

　　●大醫(yī)院人員密集，等候時(shí)間長(zhǎng)，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科就診。老年人是呼吸道疾病易感人群，應(yīng)結(jié)合老年人的年齡、基礎(chǔ)疾病情況和感染嚴(yán)重程度綜合研判，來(lái)決定居家養(yǎng)護(hù)還是去醫(yī)院就診。

　　近期，全國(guó)多地遭遇寒潮天氣，氣溫驟降，呼吸道疾病進(jìn)入冬季高發(fā)時(shí)期。哪些病原體正在流行？“一老一小”重點(diǎn)人群如何防治？門(mén)診服務(wù)怎樣優(yōu)化？國(guó)家衛(wèi)生健康委11月26日召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，回應(yīng)冬季呼吸道疾病熱點(diǎn)問(wèn)題。

　　不同年齡群體間流行病原體不同

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒表示，監(jiān)測(cè)顯示，近期，我國(guó)呼吸道感染性疾病以流感為主，此外還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析認(rèn)為，近期我國(guó)急性呼吸道疾病持續(xù)上升與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)。

　　中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶介紹，多病源監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，近期呼吸道感染性疾病在不同年齡群體間流行的主要病原體不同。1至4歲人群以流感病毒、鼻病毒為主，5至14歲人群以流感病毒、肺炎支原體、腺病毒為主，15至59歲人群以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主，60歲及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠狀病毒為主。

　　米鋒介紹，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家疾控局正持續(xù)開(kāi)展呼吸道疾病監(jiān)測(cè)和形勢(shì)研判，要求各地科學(xué)統(tǒng)籌醫(yī)療資源，落實(shí)分級(jí)診療制度；及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)、更新兒科、發(fā)熱門(mén)診等醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息；做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院等重點(diǎn)人群密集場(chǎng)所疫情防控。

　　米鋒提示，大醫(yī)院人員密集，等候時(shí)間長(zhǎng)，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)較高，家里如有兒童患病癥狀較輕，建議首選到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院兒科就診。公眾要堅(jiān)持戴口罩、多通風(fēng)、勤洗手的衛(wèi)生習(xí)慣，出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)做好防護(hù)。

　　老年人是呼吸道疾病易感人群。北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明介紹，應(yīng)結(jié)合老年人的年齡、基礎(chǔ)疾病情況和感染嚴(yán)重程度綜合研判，來(lái)決定居家養(yǎng)護(hù)還是去醫(yī)院就診。家人要了解家中老人體溫、血壓、脈搏等基礎(chǔ)情況，密切觀察癥狀，若出現(xiàn)高燒不退、呼吸困難、精神萎靡等，需及時(shí)就診。對(duì)流感來(lái)說(shuō)，抗病毒藥物及早用藥效果較好。

　　倡導(dǎo)積極接種相關(guān)疫苗

　　“疫苗是預(yù)防傳染病有效、安全、便利、經(jīng)濟(jì)的措施，在傳染病防控過(guò)程中發(fā)揮重要作用。”王華慶說(shuō)，不同疫苗有其重點(diǎn)人群，主要根據(jù)疫苗特點(diǎn)和防控需求決定。

　　其中，流感疫苗6月齡以上全人群都可使用，重點(diǎn)推薦老年人、有基礎(chǔ)疾病人群和嬰幼兒等感染高風(fēng)險(xiǎn)人群接種；新冠病毒疫苗重點(diǎn)推薦60歲以上的老年人、18至59歲患有較嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病人群、免疫功能低下人群和感染高風(fēng)險(xiǎn)人群接種。

　　王華慶呼吁公眾根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)發(fā)布的疫苗接種建議，只要符合接種條件，都積極接種疫苗，預(yù)防傳染病的發(fā)生。

　　近日，不少醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診、兒科診室排起長(zhǎng)隊(duì)。據(jù)介紹，國(guó)家衛(wèi)生健康委已指導(dǎo)各地加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)度，落實(shí)分級(jí)診療制度，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體作用，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)。

　　多種病原體可致兒童呼吸道傳染病 如何區(qū)別對(duì)待？

　　當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)怎樣區(qū)分是哪種病原體感染？

　　北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任醫(yī)師秦強(qiáng)表示，支原體感染一般多見(jiàn)于學(xué)齡期的兒童，一些年齡較大的兒童早期癥狀表現(xiàn)為高熱和刺激性干咳，而流感的早期癥狀是突然高熱，往往伴有全身癥狀，一些年齡較大的兒童會(huì)出現(xiàn)頭痛或肌肉關(guān)節(jié)酸痛，年齡小的孩子可能不太會(huì)表達(dá)，通常表現(xiàn)為精神狀態(tài)與以往不同，嬰幼兒可能會(huì)出現(xiàn)精神萎靡等情況，需要引起家長(zhǎng)關(guān)注。

　　秦強(qiáng)說(shuō)，腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等也是呼吸道感染中常見(jiàn)的病原體，但這些病毒感染沒(méi)有特效治療藥物，以觀察病情變化和對(duì)癥治療為主。“腺病毒有很多種分型，其中只有部分型別感染才可能在2歲以下的兒童中引起比較重的腺病毒肺炎，表現(xiàn)為持續(xù)高熱，經(jīng)過(guò)一般治療往往沒(méi)有緩解，同時(shí)伴有呼吸系統(tǒng)明顯改變，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、明顯咳嗽喘息等，甚至出現(xiàn)精神方面的改變，家長(zhǎng)要引起重視。一些年齡比較大的兒童檢測(cè)出腺病毒陽(yáng)性，如果沒(méi)有明顯的下呼吸道感染，可以在家對(duì)癥處理。”

　　專家介紹，呼吸道合胞病毒是世界范圍內(nèi)引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染重要的病毒病原之一，感染后早期癥狀類似于普通感冒，可出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、聲啞、低燒等癥狀。大多數(shù)患兒癥狀會(huì)在1至2周內(nèi)自行消失，少部分可以發(fā)展為毛細(xì)支氣管炎或肺炎。大多數(shù)感染者可完全康復(fù)，但感染后不能產(chǎn)生永久免疫。

　　“德叔”支招：

　　“一老一小”可巧用中醫(yī)手段防流感

　　“一老一小”如何防治冬季流感？在11月26日舉行的國(guó)家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上，廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng)張忠德（“德叔”）從中醫(yī)保健方面提出了建議。

　　“德叔”說(shuō)，每年冬天是呼吸道病毒高發(fā)季節(jié)，對(duì)“一老一小”等重點(diǎn)人群考驗(yàn)很大。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)扶住正氣，來(lái)抵抗風(fēng)寒燥火。冬天晝夜溫差大，室內(nèi)外溫差也大，大家要注意添減衣服。飲食方面，可以用一些補(bǔ)氣驅(qū)寒運(yùn)燥的食材，如黨參、黃芪、生姜、紫蘇葉、核桃等，搭配烹制不同的膳食，提高抗病能力。

　　老年人如何預(yù)防冬季流感？“德叔”說(shuō)，老人一定要注意保暖，中醫(yī)有個(gè)說(shuō)法，風(fēng)從頭來(lái)，寒從腳起，所以老人要注意頭部不要受風(fēng)；腳部、背部也要注意保暖；另外，老人還要多曬太陽(yáng)，這是溫陽(yáng)祛寒、提高免疫力的最好辦法。

　　好多兒童患了呼吸道疾病之后，雖然燒退了，但往往還會(huì)咳上較長(zhǎng)一段時(shí)間。在緩解咳嗽方面，中醫(yī)又有何妙招？

　　“德叔”說(shuō)，兒童是“稚陰稚陽(yáng)”的體質(zhì)，疾病初愈之時(shí)，脾胃功能還比較弱，但有些家長(zhǎng)出于急切之心，會(huì)給孩子“進(jìn)補(bǔ)”，孩子補(bǔ)品吃多了，容易增加脾胃負(fù)擔(dān)，從而引起咳嗽。還有一種情況，家長(zhǎng)為了讓孩子退燒且不反彈，可能會(huì)用藥過(guò)猛。中醫(yī)認(rèn)為，太過(guò)苦寒或者太過(guò)熱，都容易“關(guān)門(mén)留寇”，風(fēng)寒或者風(fēng)熱無(wú)法徹底去除，就會(huì)引起咳嗽。

　　“德叔”說(shuō)，以上這些原因引起的咳嗽，也有辦法緩解。首先，要辨清咳嗽是風(fēng)熱引起，還是風(fēng)寒引起的。若是風(fēng)熱導(dǎo)致喉嚨痛，孩子會(huì)有一點(diǎn)黃痰與黃色鼻涕，可以讓孩子服用一些清熱、解毒、化痰的中成藥或化痰的西藥；若是風(fēng)寒引起咳嗽，孩子往往會(huì)流清鼻涕，這時(shí)可服用一些祛寒解表補(bǔ)肺氣的中成藥。如果孩子是燥咳、干咳，沒(méi)有痰，就要注意潤(rùn)肺。食療方面，清熱解毒的食材不少，如雪梨、馬蹄、冰片、川貝等。

　　此外，用風(fēng)筒幫孩子吹大椎，用生姜為其擦拭氣管部位，都可以幫助孩子緩解咳嗽。當(dāng)然，這么做的前提是孩子沒(méi)有重癥肺炎和其他比較重的癥狀；如果孩子有嚴(yán)重癥狀，一定要及時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)檢查，采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行診治。