2019年廣州市衛生資源和醫療服務簡報　　2019年是新中國成立70周年，是決勝全面建成小康社會的關鍵之年。全市衛生健康系統堅決貫徹落實市委市政府工作部署，堅持“抓黨建、促醫改、強基層、建高地、保健康”的工作思路，認真落實國家、省、市健康工作部署，積極推進健康廣州、衛生強市建設，聚焦重點難點熱點問題精準發力，深化醫改取得重大階段性成效，城鄉居民健康水平持續提高。全市居民平均期望壽命82.52歲，孕產婦死亡率6.57/10萬，嬰兒死亡率2.37‰，我市居民健康保持較高水平，總體位居全省前列。　　一、衛生資源　　（一）醫療衛生機構數　　截止2019年底，全市醫療衛生機構5093個，其中：醫院*269個、基層醫療衛生機構4651個、專業公共衛生機構109個，其他機構64個。與上年相比，醫療衛生機構總量增加495個，增長10.77%。　　醫院：截止2019年底，全市三級醫院、婦幼保健院、專科疾病防治院68個，其中：三甲醫療機構38個。全市醫院中，三級63個、二級92個、一級及未定級114個；按經濟類型分，公立醫院131個、民營醫院138個。與上年相比，醫院總量增加14個。　　基層醫療衛生機構：基層醫療機構中，衛生院31個、社區衛生服務機構325個（社區衛生服務中心152個，社區衛生服務站173個）、門診部1381個、村衛生室931個、診所、衛生所、醫務室、護理站1983個。與上年相比，基層醫療機構增加489個，其中：門診部增加177個、村衛生室增加3個、社區衛生服務站減少6個，診所、衛生所、醫務室、護理站增加315個。　　專業公共衛生機構：專業公共衛生機構中，婦幼保健機構12個、專科疾病防治機構7個、疾病預防控制機構17個、衛生監督機構14個、計劃生育技術服務機構44個。與上年相比，專業公共衛生機構減少34個，其中：計劃生育技術服務機構減少35個，專科疾病防治機構增加1個，衛生監督機構、婦幼保健、疾病預防控制機構基本保持穩定。　　 　　圖1   2010-2019年全市醫療衛生機構數　　（二）醫療衛生機構床位數　　截止2019年底，全市醫療機構擁有床位10.01萬張，其中：醫院9.09萬張（內：民營醫院1.70萬張），衛生院0.19萬張，婦幼保健機構0.36萬張，專科疾病防治機構0.01萬張，社區衛生服務機構0.32萬張。與上年相比，醫療機構床位總量增加0.49萬張，增長5.20%。　　2019年，全市每千常住人口床位6.54張，比2018年增加0.16張。 　圖2   2010-2019年全市醫療機構床位數　　（三)衛生人力水平　　截止2019年底，全市醫療衛生機構在崗職工20.27萬人，其中：衛生技術人員16.81萬人、鄉村醫生和衛生員0.06萬人、管理人員0.91萬人、工勤技能人員1.81萬人、其他技術人員0.69萬人。衛生技術人員中，執業(助理)醫師5.87萬人，注冊護士7.78萬人，醫護比1:1.33。與上年相比，在崗職工增加1.40萬人，其中：執業(助理)醫師增加0.45萬人；注冊護士增加0.61萬人。　　按機構類別分：全市醫院在崗職工13.92萬人（內：民營醫院1.78萬人），基層醫療機構4.73萬人，專業公共衛生機構1.29萬人。　　按執業類別分：醫師中，臨床類、中醫類、口腔類、公衛類分別占醫師總量的68.75%、17.28%、9.45%、4.52%。全科醫師0.55萬人。　　  圖3   2010-2019年全市醫療衛生機構衛生技術人員數　　學歷職稱：截止2019年底，全市醫療衛生機構在崗職工高級職稱1.92萬人，本科及以上學歷10.78萬人，分別較上年增加0.15萬人、1.09萬人。衛生技術人員中，高級以上職稱占比10.56%，本科以上占比56.28%，分別較上年提高0.11和1.85個百分點。　　千人口指標：全市每千常住人口執業(助理)醫師 3.83人，注冊護士 5.08人，分別比上年增加 0.20人、0.27人（全省2019年每千常住人口執業（助理）醫師為2.54人，注冊護士為3.10人）。　　　　圖4   2010-2019年全市每千常住人口衛生人員數　　（四）設備情況　　截止2019年底，全市醫療衛生機構擁有萬元以上設備臺數達19.57萬臺，比上年增加1.57萬臺，增長8.72%，其中：10-49萬設備3.86萬臺、50-99萬設備0.65萬臺、100萬及以上設備0.62萬臺。　　醫療衛生機構房屋面積1227.74萬平方米，平均每家醫院、衛生院、社區衛生服務中心房屋分別為3.45、1.03、0.35萬平方米。 　　圖5  2010-2019年全市萬元以上設備臺數　　二、醫療服務　　（一）醫療服務量　　診療量：2019年，全市醫療機構總診療人次達1.63億人次，其中：醫院1.00億人次，基層醫療機構0.54億人次（內：衛生院和社區衛生服務機構0.34億人次，村衛生室0.03億人次），專業公共衛生機構0.10億人次。與上年相比，醫療機構診療人次增加1084.51萬人次，增長7.11%。　　住院量：全市醫療機構出院人次達344.50萬人次，其中：醫院311.23萬人次，基層醫療衛生機構12.65萬人次，專業公共衛生機構20.52萬人次，其他機構0.09萬人次。與2018年相比，全市醫療機構出院人次增加23.90萬人次，增長7.46%。　　手術量：全市醫療機構住院病人手術人次數達211.89萬人次，其中：醫院195.89萬人次，婦幼保健院15.99萬人次。與2018年相比，全市醫療機構的手術人次增加31.66萬人次，增長17.57%。　　民營醫院：2019年全市民營醫院門診總診療人次649.18萬人次，出院22.60萬人次，住院手術量11.98萬人次，分別占醫院總量的6.52%、7.26%、6.12%。與2018年相比，民營醫院診療人次數增長15.66%，出院人次數增長15.86%，手術人次增長25.18%。　　基層醫療機構：2019年，全市基層醫療機構總診療人次達0.54億人次，較上年同期增5.34%。基層醫療機構出院人次達12.65萬人次，較上年同期減少10.60%，占比從2018年的4.41%下降到2019年的3.67%。 　　圖6  2010-2019年全市醫療機構門診診療服務量 圖7   2010-2019年全市醫療機構住院服務量　　（二）醫療服務分布　　按隸屬關系分，2019年省部屬、市屬、區屬及以下醫療機構（含民營醫院、基層醫療等機構）總診療人次分別為0.46億、0.22億、0.95億人次，分別占總量的28.26%、13.28%、58.46%（2018年分別占28.13%、13.24%、58.63%）；出院人次分別為164.79萬、66.11萬、113.60萬人次，分別占47.83%、19.19%、32.98%（2018年分別占47.37%、19.13%、33.50%）。　　（三）醫療服務效率　　2019年，全市醫療機構病床使用率84.75%，其中：醫院85.69%（三級醫院：91.19%、二級醫院77.40%），鄉鎮衛生院65.71%，社區衛生服務中心73.10%。與上年相比，醫療機構病床使用率降低0.94個百分點，其中：醫院減少0.67個百分點（三級醫院減少2.60個百分點，二級醫院增加4.19個百分點），社區衛生服務中心減少2.95個百分點，鄉鎮衛生院減少8.32個百分點。　　全市醫療機構出院者平均住院日8.44日，其中：醫院8.58日、鄉鎮衛生院6.01日、社區衛生服務中心13.80日。與上年相比，全市醫療機構出院者平均住院日減少1.39日，醫院減少1.56日，鄉鎮衛生院減少0.18日，社區衛生服務中心增加1.14日。 　　（四）醫師工作負荷　　2019年，全市醫院醫師日均擔負診療11.14人次，日均擔負住院2.11個床日；鄉鎮衛生院醫師日均擔負診療12.71人次，擔負住院0.78個床日；社區衛生服務中心醫師日均擔負診療21.00人次，擔負住院0.46個床日。　　三、衛生經費　　（一）衛生總費用逐年增長。　　2018年全市衛生總費用（來源法核算）達1,161.15億元，占全市GDP的5.08％，比重較2017年提高0.17個百分點。人均衛生總費用7791元。衛生總費用比2017年增長10％。2018年，廣州市衛生總費用中，政府衛生支出255.13億元，社會衛生支出705.75億元，居民個人現金衛生支出200.28億元，所占比重分別為21.97％、60.78％和17.25％。與 2017年相比，政府衛生支出增長5.57% ，所占比重降低0.94個百分點；社會衛生支出增長11.09% ，所占比重上升0.56個百分點；居民個人現金衛生支出增長12.58%，所占比重上升0.38個百分點。 　　圖8  2011-2018年全市衛生總費用　　（二）政府投入增加　　截止2019年底，全市醫療衛生機構財政撥款收入達167.57億元，其中醫院88.32億元、基層醫療衛生機構40.12億元、專業公共衛生機構36.21億元、其他衛生機構2.93億元。與上年相比，全市醫療衛生機構財政撥款收入增加19.79億元，增長13.39%。 　　圖9　2010-2019年全市醫療衛生機構財政撥款收入（億元）　　2019年我市基本公共衛生服務項目財政補助經費標準為每人每年78元，高于全省平均標準。　　四、醫療費用　　（一）醫療收入與支出　　2019年，全市醫院醫療收入989.26億元，其中公立醫院醫療收入919.10億元，與上年相比，公立醫院醫療收入漲幅為14.85%，其中藥品收入占32.18%、衛生耗材收入占14.24%、檢查化驗收入占22.94%、技術勞務（護理、手術、治療等）收入占28.89%。與2018年相比，藥占比降低1.37個百分點，衛生耗材占比降低0.29個百分點，檢查化驗占比提高0.37個百分點，技術性勞務占比提高1.15個百分點。　　　圖10  2018-2019年公立醫院醫療收入構成（%）　　（二）醫院門診和住院次均費用　　2019年，全市醫院次均門診、次均住院費用分別為383.92元、19465.42元，分別較上年上漲6.19%、6.96%，其中：公立醫院次均門診、次均住院費用分別為375.45元、19692.25元，分別較上年上漲6.16%、6.65%。2019年，公立醫院次均門診費用漲幅較上年下降6.94個百分點，次均住院費用漲幅較上年增加3.07個百分點。　　圖11  2010-2019年全市醫院次均費用情況　　（三）基層醫療機構次均門診和住院費用　　2019年，社區衛生服務中心次均門診、住院費用分別為124.94元、6513.23元，分別較上年上漲7.22%、18.68%。鄉鎮衛生院次均門診、住院費用分別為126.31元、4237.45元，與上年相比，鄉鎮衛生院次均門診費用增長8.42%，次均住院費用下降0.12%。　                  （a）次均門診醫療費用               （ b）次均住院醫療費用　　圖12  2010-2019年全市鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心醫療費用（元）　　六、中醫藥服務　　2019年，全市中醫藥建設持續推進，中醫資源穩步增長，中醫藥服務利用提高。　　（一）中醫類機構、人員、床位　　2019年末，全市中醫類醫療機構總數1097個，其中中醫類醫院35個，中醫類門診部141個，中醫類診所320個，中醫類村衛生室601個。與上年相比，中醫醫療衛生機構增加80個，其中:中醫類醫院減少1個，中醫類門診部減少10個，中醫類診所增加77個，中醫類村衛生室增加14個。　　圖13  2010-2019年廣州市中醫類各類醫療衛生機構數　　全市中醫類醫療機構醫院床位1.42萬張，比上年增長4.51%。全市衛生人員中，中醫類機構人員2.61萬人，比上年增長3.88%。　　2019年，全市衛生機構中醫執業（助理）醫師1.01萬人、中藥師（士）0.21 萬人，其中，中醫醫療機構中醫執業（助理）醫師0.55萬人、中藥師（士）0.10萬人。　　（二）中醫醫療服務　　2019年，全市中醫類醫療機構門診服務人次3809.08萬人次，比上年增長8.23%。其中：中醫類醫院2186.52萬人次，中醫類門診部202.67萬人次,診所類81.01萬人次，中醫類村衛生室166.43萬人次，其他機構中醫類臨床科室1172.45萬人次。全市中醫類醫療機構住院服務人次56.67萬人次，比上年增長10.53%。 　　圖14  2010-2019年中醫類診療和住院情況　　注釋及部分指標統計口徑　　注釋：　　1 .按國家衛生健康統計調查制度，醫院不含婦幼保健機構和專科疾病防治機構。　　2. 數據主要來源于衛生統計年報\月報、衛生人力報表、省全員人口信息系統及相關業務處室統計數據。　　3. 每千人口數、每萬人口數等指標按市統計局公布的2019年常住人口計算。　　部分指標統計口徑：　　1.醫療衛生機構：包括醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構、其他機構。2013年起，計劃生育技術服務機構納入醫療衛生機構統計。　　2.公立醫院：指經濟類型為國有和集體辦的醫院（含政府辦醫院）。　　3.民營醫院：指公立醫院以外的其他醫院，包括聯營、股份合作、私營、臺港澳投資和外國投資等醫院。　　4.基層醫療衛生機構：包括社區衛生服務中心（站）、鎮衛生院、村衛生室、門診部、診所(衛生所、醫務室)、護理站。　　5.專業公共衛生機構：包括疾病預防控制中心、專科疾病防治機構、婦幼保健機構、健康教育機構、急救中心（站）、采供血機構、衛生監督機構、衛生部門主管的計劃生育技術服務中心。　　6.在崗職工：包括衛生技術人員、鄉村醫生和衛生員、其他技術人員、管理人員、工勤技能人員。按在崗職工數統計，包括在編、合同制、返聘和臨聘半年以上人員。　　7.衛生技術人員：包括執業（助理）醫師、注冊護士、藥師(士)、技師(士)、衛生監督員（含公務員中取得衛生監督員證書的人數）、其他衛生技術人員。　　8.全科醫生：包括取得執業（助理）醫師證書且執業范圍為“全科醫學專業”的人數，基層醫療衛生機構取得全科醫生轉崗培訓、骨干培訓、崗位培訓和住院醫師規范化培訓（全科醫生）培訓合格證的執業（助理）醫師，以及鄉村全科執業助理醫師人數。全科醫生培訓合格人數不再包括已注冊為全科醫學專業人數。